Résumés des communications présentées
Communication présentée par Igor MARTINACHE :
CR13 - Les centres de santé, une innovation organisationnelle en tension(s)
Igor MARTINACHE - Institut des sciences sociales du politique
Université Paris-Nanterre - NANTERRE, France
(Avec Manon PLÉGAT et Hugo WETZEL)
Résumé : L’extension des « déserts médicaux » a conduit en France certains acteurs publics et privés à miser sur le développement de centres de santé, où l’ensemble des personnels sont salariés dans une structure de taille réduite et ancrée localement. Au-delà du soin, ces établissements développent diverses actions de prévention et d’« aller vers » qui modifient les rapports entre soignés et soignants, comme entre les différents groupes professionnels concernés. Cela les oblige à de nouvelles formes de coordination qui remettent notamment en question une division traditionnelle du travail centrée sur le monopole médical et la délégation en chaîne du « sale boulot », mais aussi à recourir à des solutions logicielles qui ne sont qu’imparfaitement adaptées à leur activité. En s’appuyant sur les données collectées dans le cadre d’une enquête collective financée par l'Agence nationale de la recherche (ANR) française menée au sein d’une dizaine de centres de santé de statuts et localisations divers, cette communication propose d’analyser comment ces organisations reconfigurent non seulement le travail des soignants, médecins en tête, contribuent à l’essor de nouvelles professionnalités (médiation en santé, infirmières en pratique avancée, etc.) mais aussi la conception de la santé, en y provoquant notamment une nouvelle forme d’intégration des enjeux sociaux, non sans se heurter à un certain nombre de tensions et contradictions, d’ordre gestionnaire, organisationnel et technique notamment.
